首例新冠肺炎逝者遗体解剖报告:病变仍聚焦肺部

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第一例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后,尸解报告组阁 ,并明确称,新冠肺炎病变仍聚焦肺部,一点脏器损伤的证据缺陷。

《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》(下称《报告》),通讯作者是湖北省司法鉴定学精会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良,也要是 承担遗体解剖的主要人员。

《报告》结果提示:新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为实物的炎性反应,肺部纤维化及实变这样 SARS原因分析的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部算是处在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

早在1月22日,刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。刘良认为,对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖,还要能为临床治疗和诊断提供有力支持。

刘良从事病理研究三十余年,新冠肺炎疫情爆发后,他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告,强调了尸检的重要性和可行性,并得到了肯定的批复。

2月16日半夜3时许,全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。当天下午18点45分,全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作也在金银潭医院顺利完成。刘良团队承担了这两次解剖任务。

2月16日23时12分,刘良在买车人头条账号“法医刘良”上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过。

2月24日在接受央视采访时,刘良表示,24日早上钟南山院士给买车人打过电话,说前线的医生就等尸检的结果了,或者都我没哟乎 治疗到底为社 会么会办,治疗效果为社 会么会评估。

刘良也表示,2月24日半夜或者刚开始有初步结果。初步结果实物在讨论,形成另另有1个共识。

《报告》称,死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,触之质韧,抛弃肺固有的海绵感。切面可见血块黏稠的分泌物从肺泡内溢出,并可见纤维条索。对照复阅患者入院第20天CT片,见双肺多发斑片状磨玻璃影,可见空气支气管征,以左侧为重,双下肺可见纤维条索影。

由此,《报告》认为,考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应,提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为实物的炎性反应。

此前由新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理实物与SARS和MERS冠状病毒引起的病理实物非常类似 ,但从此例系统解剖大体观察,肺部纤维化及实变这样 SARS原因分析的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,考虑或者与此例患者从确诊到死亡仅1十天,病程较短有关,有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。

此外报告发现,死者胸腔积液量这样来越多,淡黄色清亮乙炔氢气体,未见血块胸水产生,提示胸腔病变暂且浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连,提示此例或者合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示处在冠心病、心绞痛病史,心肌及心外膜算是处在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

另外,此例消化系统损伤情形肉眼观不明显。值得一提的是,小肠呈节段性扩张与狭窄相间(类似 串珠状),为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情形。脾肉眼观未见明显异常,算是处在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观,考虑与基础疾病有关。

关于神经系统,肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩,结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒算是侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

(原标题:刘良尸解报告出炉:病变仍聚焦肺部,一点脏器损伤证据缺陷)